Banding terhadap keputusan perusahaan asuransi: langkah demi langkah

Penolakan untuk membayar manfaat atau kekurangan pembayaran setelah cedera dapat mengejutkan. Akan tetapi, sering kali keputusan perusahaan asuransi bukanlah „kata terakhir”. Anda memiliki hak untuk mengirimkan pembatalan atau keluhan, menunjukkan kesalahan dalam penilaian kejadian, bukti yang hilang atau kesalahan penafsiran S&K. Dalam praktiknya, banyak kasus yang sudah dapat diklarifikasi pada tahap ini, tanpa melalui pengadilan.

Sangatlah penting untuk bertindak cepat dan faktual. Argumen yang dipersiapkan dengan baik, berdasarkan dokumen dan catatan Anda kebijakan, meningkatkan peluang untuk pindah kerja. Dalam artikel ini, kami akan menunjukkan kepada Anda cara mempersiapkan langkah demi langkah klaim asuransi, tenggat waktu mana yang harus diperhatikan dan kapan akan sangat membantu untuk Ombudsman Keuangan.

Mulailah dengan membaca surat dari perusahaan asuransi dengan cermat. Keputusan tersebut harus mencakup: keadaan yang ditunjukkan dalam kasus tersebut, alasan dan dasar hukum dan/atau ketentuan S&K yang dirujuk oleh perusahaan asuransi. Jika manfaat tidak jatuh tempo atau telah diberikan dalam jumlah yang berbeda, perusahaan asuransi harus memberi tahu Anda tentang alasan penolakan atau pembayaran sebagian dan menunjukkan kemungkinan banding atau tindakan pengadilan.

Pada saat yang sama, bawa dokumen-dokumen yang diperlukan: polis, S&K, konfirmasi pembayaran premi, dan laporan kerugian. Jika topiknya menyangkut masa tinggal orang asing, periksa juga apakah produk tersebut sesuai dengan tujuan masa tinggal dan persyaratan resminya. Panduan di situs web dapat membantu, misalnya. asuransi untuk visa dan kartu penduduk atau deskripsi biaya perawatan medis orang asing.

Dalam perselisihan dengan perusahaan asuransi, biasanya dimulai dengan jalur klaim. Klaim asuransi adalah pengajuan keberatan secara formal terhadap cara pelaksanaan kontrak: penolakan, kekurangan pengiriman, pengakuan sanggahan, atau berlarut-larutnya proses.

Menurut prosedur pasar yang umum, perusahaan asuransi harus merespons tanpa penundaan yang tidak semestinya, selambat-lambatnya pada 30 hari sejak diterimanya pengaduan. Dalam kasus-kasus yang sangat kompleks, perusahaan dapat menginformasikan penundaan tersebut dan memberikan tanggapan dalam waktu 60 hari. Tanggapan diberikan di atas kertas atau media tahan lama lainnya, dan melalui email biasanya hanya atas permintaan pelanggan.

Anda dapat mengirimkan keluhan Anda secara tertulis, elektronik (misalnya formulir di situs web perusahaan asuransi) atau secara lisan dengan catatan. Pastikan Anda memiliki bukti pengiriman: bukti pengiriman, email tertanggal, atau nomor kasus. Jika latar belakang Anda adalah asuransi yang terkait dengan formalitas tempat tinggal, tinjau juga panduan dokumen, misalnya. Visa Schengen tipe C atau Visa nasional tipe D.

Bagus. pembatalan memiliki struktur yang jelas. Pertama-tama, tentukan keputusan apa yang terkait (tanggal, nomor kerusakan, nomor polis) dan kemudian tuliskan apa yang Anda inginkan: pembayaran penuh, biaya tambahan, klasifikasi ulang insiden, penyesuaian estimasi, atau pemeriksaan ulang dokumen.

Kemudian jelaskan fakta-fakta tersebut dalam poin-poin dan kaitkan dengan S&K. Jika penanggung telah menggunakan pengecualian, tunjukkan mengapa dalam situasi Anda tidak ada hubungan sebab akibat antara keadaan yang ditunjukkan dan kerusakan. Jika jumlahnya terlalu kecil, bandingkan perhitungannya dan tunjukkan biaya mana yang harus diakui.

Dalam perselisihan dengan perusahaan asuransi, dokumenlah yang penting. Anda akan sering menemukan dalam S&K bahwa keabsahan klaim dan jumlah manfaat ditentukan berdasarkan dokumentasi yang lengkap. Semakin baik Anda mengisi kekosongan, semakin sulit untuk mempertahankan penolakan.

Jika beberapa dokumen dalam bahasa asing (situasi yang umum terjadi pada orang asing), pertimbangkan untuk menyertakan terjemahan atau setidaknya deskripsi singkat tentang isinya. Hal ini akan memudahkan verifikasi dan mempersingkat waktu analisis.

Jika pengaduan tidak berhasil atau perusahaan asuransi tidak bertindak tepat waktu, Anda dapat meminta bantuan lembaga. Ombudsman Keuangan membantu klien di pasar keuangan (perorangan) dengan, antara lain, mengintervensi dan melakukan proses penyelesaian sengketa di luar pengadilan. Dalam praktiknya, ini adalah tahap lain yang sering kali efektif untuk menekan secara substantif sebelum memutuskan untuk pergi ke pengadilan.

Pengajuan ke Financial Ombudsman biasanya dilakukan setelah jalur pengaduan telah habis. Anda melampirkan keputusan, isi pengaduan dan tanggapan perusahaan asuransi, serta bukti-bukti penting. Anda dapat menemukan informasi tentang prosedur dan formulir di situs web RF. Ingat juga bahwa, tergantung pada kasusnya, Anda mungkin ingin mempertimbangkan mediasi atau proses damai, dan pada akhirnya mengajukan klaim ke pengadilan biasa.

Jika Anda kebijakan dibeli untuk mendapatkan visa atau kartu penduduk, berhati-hatilah untuk memastikan kesinambungan perlindungan secara paralel. Jika perlu, periksa panduan di mengubah kebijakan selangkah demi selangkah, sehingga formalitas tidak berhenti di situ.

Ketika Anda tidak setuju dengan keadaan yang ada keputusan perusahaan asuransi, jangan menunda-nunda masalah ini. Pertama-tama, kumpulkan dokumen-dokumen: keputusan, S&K, kebijakan, dan bukti. Kemudian persiapkan pembatalan atau keluhan: tuliskan apa yang Anda minta, tunjukkan kesalahan dalam alasan dan dukung dengan fakta. Perhatikan tenggat waktu tanggapan (biasanya 30 hari, hingga 60 hari untuk kasus yang rumit) dan selalu simpan bukti pengiriman.

Jika keluhan tidak berhasil, pertimbangkan dukungan yang diberikan oleh Ombudsman Keuangan, dan, sebagai upaya terakhir, jalur peradilan. Perlu bantuan untuk memilih perlindungan atau memilah-milah dokumen Anda? Kunjungi insurance-cudzoziemca.co.uk dan bandingkan solusi yang disesuaikan dengan tujuan kunjungan Anda.